中医阳气之初探

气是构成人体的最基本物质，其中具有温煦，兴奋，推动等作用的气即为阳气，它是人体一切生命活动的基础物质，也是人体生命活动的动力来源。水液经过气化作用，生成阳气，阳气在通过肺朝百脉的生理特性输布到全身，从而再次温化阴液，使其气化生成阳气，周而复始，循环往复。阳气与阴液的作用是类似于现代医学的正反馈作用，当阳气越多的时候，阴液气化的作用就越快，当然这是在不考虑阴液不足的情况下提出的。本文从水液代谢，膀胱气化，以及阳气在人体中的作用，等传统中医观点，并结合部分简单的物理学基础，初步探究一下笔者对阳气的理解和看法。

Qi is the most basic substance that constitutes the human them,Yang-qi,which has the functions of warmth,excitement and promotion,is the basic substance of all human life activities and the power source of human life water is gasified to form Yang-qi,which is transported to the whole body through the physiological characteristics of the lungs facing hundreds of veins,thus warming the Yin liquid again and making it gasify to form Yang-qi,which starts from cycle to function of Yang-qi and Yin-liquid is similar to the positive feedback function of modern more Yang-qi is,the faster the effect of Yin-liquid gasification is.Of course,this is proposed without considering the deficiency of the viewpoints of traditional Chinese medicine,such as water metabolism,bladder gasification,and the role of Yang-qi in human body,and combining with some simple physical basis,this paper preliminarily explores the author's understanding and views on Yang-qi.

1.引言

人之所本生，原为四肢着地而行，欲引上而摘果，故而沉浊阴而下以实下肢，使之有抵抗重力之用，升精气而上以利上肢，使之为做工精细之用。若浊阴不下，则无以实下肢，将发下肢痿痹，瘫痪；精气不升，则无以利上肢，将发手指手臂屈伸不利，挛急。中焦者若阴液不下，则胃与大小肠阴液不足，则便秘，二便不畅频出；若气机上提不利，则将发脏器下垂及其并发症。以上所讲，皆不绝对，气液不可独存，在不同部位分别扮演一主一副的位置，不可或缺。正如心肾的相交，交者则为泰，不交者则为否。心属火，藏神；肾属水，藏精。两脏互相作用，互相制约，以维持正常的生理活动。泰者为肾中真阳上升，能温养心火；心火能制肾水泛滥而助真阳；肾水又能制心火，使不致过亢而益心阴。这种关系，也称水火相济。而否极泰来中的否，是为心或肾中任何一方的失调，均可导致心肾之间“水火既济”的关系破坏而出现相应的病证，称之为“心肾不交”或“水火不济”。则会出现心火亢于上，不能下交于肾，或肾水不足，不能上济于心，可出现心悸怔仲、心烦、失眠多梦、五心烦热、眩晕耳鸣、腰膝酸软，或男子梦遗，女子梦交等“心肾阴虚火旺”的证候；或出现肾阳虚衰，不能温化水液，阳虚水泛，则可出现畏寒、尿少、水肿、心悸、心慌等心肾阳虚，水湿泛滥的证候。也反映了阴阳调和或者是阳气和阴液共同协调的重要性。

而笔者认为，人体如一水缸，其中的气阴本身是没有属于自己的规则的，因气为轻，阴为重，受浮力与重力之作用，才会使气上升，阴下降。

2.阴液与阳气的关系

2.1.阴液生气

《黄帝内经·经脉别论篇第二十一》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”意思就是说，水液入胃，经脾胃共同作用生化精气，然后输布全身，供人体利用。其中兴奋的部分即为阳气。

2.2.阳气催动膀胱气化

《素问·灵兰秘典论》曾云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”讲的是膀胱经气化功能使水液正常代谢的过程。自内经之后，后世医家对膀胱气化皆有其所论。《灵枢·营卫生会》曰“下焦如渎”，意指下焦灌溉水液，泌别清浊，排泄二便等，而小肠，大肠，膀胱同居下焦。小肠的作用在于受盛化物，泌别清浊，而《灵枢·营卫生会》一文中也说明：“下焦者，别回肠，注入膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦。渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”两者相结合之后，得出结论，小肠在接受水谷、津液之后，经过泌别清浊，将水液与糟粕分别注入膀胱和大肠之中，故而小肠的作用可以视作为膀胱气化，提供最初的物质来源。正如小肠实热证，实为心火下移小肠，导致小肠里热炽盛，从而影响了小肠泌别清浊和下焦气化功能。也正是因为心火下移小肠而损伤了津液，才导致了膀胱被蒸腾所引起的尿黄尿热，才引起了膀胱气化功能受损引起的气机不利导致的小便涩滞疼痛。在《试论膀胱“气化则能出”》一文中，作者详细总结了膀胱气化的多种说法，即肾、肺、脾、三焦是后世医家论膀胱气化的焦点所在，但由于肾与膀胱相表里。因此，多数学者更倾向于肾阳是膀胱气化之源的观点。这一点在前文所提及的《灵枢》两则，以及贺娟老师的《试论膀胱“气化则能出”》皆可体现。另外一点，作者亦详细论述了膀胱属足太阳之经，其经脉阳气是膀胱气化功能的重要来源[1]。同时论及脾在于气化过程中的作用，中医认为肾为先天之本，脾为后天之本，而脾主运化水谷、运化水液，其表在于依赖脾阳，其根本却在于肾中元阳，肾为先天之本，肾阳是全身阳气之根本，故脾阳根于肾阳，脾脏依靠肾阳的温煦才能运化正常[2]。

文章来源：《工程热物理学报》 网址: http://www.gcrwlxb.cn/qikandaodu/2021/0313/421.html